Zadržení části placenty

Zadržení části placenty

Krok 1
  1. oxytocin, lépe carbetocin
  2. manuální revize, vyjmutí zadržených částí
  3. šetrná instrumentální revize
 
Při neúspěchu
Kroj 2
  1. postup jako u atonie dělohy

Při neúspěchu neodkladně
Krok 3
  1. chirurgická intervence (postupná devaskularizace dělohy)
    • podvaz aa. uterinae a aa. ovaricae
    • B-Lynchova sutura dělohy
    • podvaz aa. iliacae interna
  2. selektivní katetrizační embolizace aa. uterinae (pokud je dostupná intervenční radiologie)
  3. zvážení podání rekombinantního aktivovaného faktoru VII (NovoSeven®)
 
Hysterektomie u ženy ve fertilním věku je závažným činem, který výrazně ovlivní její další život. K hysterektomii přistupujeme velmi uvážlivě a přísně individuálně.
 
Indikace k hysterektomii
  1. pokračující krvácení z dělohy při selhání dosavadních kroků a vyčerpání všech dostupných možností (farmakologických a chirurgických)  
  2. invazivně uložená placenta
  3. devastující poranění dělohy
  4. děloha jako předpokládaný zdroj sepse
 
Při abdominálním chirurgickém řešení PŽOK jsou kontraindikovány metody regionální anestezie (epidurální, subarachnoidální). Chirurgické  intervence provádíme vždyv i. v. ATB cloně.