Ruptura/dehiscence dělohy

Ruptura/dehiscence dělohy

Krok 1
  1. laparotomie a primární ošetření dělohy
 
Krok 2
  1. hysterektomie, pokud se nezdaří primární ošetření
 
Při neúspěchu neodkladně
Krok 3
  1. chirurgická intervence (postupná devaskularizace dělohy)
    • podvaz aa. uterinae a aa. ovaricae
    • B-Lynchova sutura dělohy
    • podvaz aa. iliacae internae
  2. selektivní katetrizační embolizace aa. uterinae (pokud je dostupná intervenční radiologie)
  3. zvážení podání rekombinantního aktivovaného faktoru VII (NovoSeven®)
 
Hysterektomie u ženy ve fertilním věku je závažným činem, který výrazně ovlivní její další život. K hysterektomii přistupujeme velmi uvážlivě a přísně individuálně.
 
Indikace k hysterektomii
  1. pokračující krvácení z dělohy při selhání dosavadních kroků a vyčerpání všech dostupných možností (farmakologických a chirurgických)  
  2. invazivně uložená placenta
  3. devastující poranění dělohy
  4. děloha jako předpokládaný zdroj sepse
 
Při abdominálním chirurgickém řešení PŽOK jsou kontraindikovány metody regionální anestezie (epidurální, subarachnoidální). Chirurgické intervence provádíme vždy v i. v. ATB cloně.